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Video: ¿Qué es el fraude y el abuso en el cuidado de la salud?
2024 Autor: Edward Hancock | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 01:30
Que es Fraude sanitario , Desperdicio y abuso ? Abuso incluye acciones que pueden, directa o indirectamente, resultar en: costos innecesarios para el programa Medicare, pago inadecuado, pago por servicios que no cumplen con los estándares de atención reconocidos profesionalmente o servicios que son médicamente innecesarios.
En consecuencia, ¿qué es el desperdicio y el abuso en la atención médica?
18 U. S. C. § 1347) Desperdicio es la sobreutilización de servicios u otras prácticas que, directa o indirectamente, resultan en costos innecesarios para el cuidado de la salud sistema, incluidos los programas de Medicare y Medicaid. Generalmente no se considera que sea causado por acciones de negligencia criminal, sino por el mal uso de recursos.
¿Cuál es la diferencia entre fraude y abuso cuando se habla de abuso y despilfarro por fraude en la atención médica? los diferencia entre fraude y abuso es la intención detrás de la acción. Fraude es engaño intencional o tergiversación con conocimiento de que la información es falsa. Abuso puede resultar en el mismos impedimentos de proceso y costo innecesario de cuidar como fraude.
Teniendo esto en cuenta, ¿cuáles son los ejemplos de abuso y despilfarro por fraude?
Ejemplos de fraude, despilfarro y abuso
- Facturación por servicios no prestados.
- Alterar registros médicos.
- Uso de personal sin licencia.
- Desvío de drogas (por ejemplo, dispensación de sustancias controladas sin un propósito médico legítimo)
- Coimas y sobornos.
- Brindar servicios innecesarios a los miembros.
¿Qué es el abuso de despilfarro por fraude?
Fraude incluye la representación falsa de un hecho, la realización de declaraciones falsas o el ocultamiento de información. Desperdicio se define como el gasto irreflexivo o descuidado, la mala gestión o abuso de recursos en detrimento (o potencial detrimento) del gobierno de EE. UU.
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